日本超音波骨軟組織学会（JSBM）頭出しタイトルのみ全文

　JSBM（日本超音波骨軟組織学会）に出席してまいりました。
年々会員数も増え、また今回も100名を越す先生方が集まったようです。

今回は自らも「腰部安定化機構と腰痛との関連性」と題して研究発表を行い、その後はインストラクターと慌ただしくも充実した1日でした。

　基調講演Ⅰの白石洋介先生は柔整師でありながら、名古屋大学大学院医学系研究科で医学博士号をも取得された博学卓識な先生です。同一の傷病であっても分子細胞レベルより研究、理解され、また我々にはそれが必要なことだと訴えておられました。

　今回は骨折の保存療法において、超音波観察とその際の組織学的な理解を教授していただきました。

　骨折の徒手整復の再転位についてMyofibroblastの収縮力が関与しており、超音波観察時にもそれらの分子細胞レベルでの理解の重要性を認識させていただきました。

　基調講演Ⅱの三浦裕先生は名古屋市立大学大学院医学研究科　分子神経生物学分野の准教授であられる先生です。

　講演もとてもユーモラスで、また蝶ヶ岳山頂でボランティア山岳診療所を運営されるなど、とても敬服される先生です。

　人の寿命を左右するのは細胞内でATPを作り出すミトコンドリアであるが、ATP産生の際、電子の逸脱が起こりさまざまな病気の根源となるヒドロキシラジカルを生成する。ミトコンドリアは「生」にも必要不可欠であるが、一方で「死」にも大きく関与しているということである。

　癌細胞は、この死のシグナルを出す前にミトコンドリアを分解するオートファジー*のメカニズムを獲得し、不死化無限増殖機能を獲得している。

　＊オートファジーとは、自食作用であり、栄養飢餓状態に陥った生物が、自らの細胞内のタンパク質をアミノ酸に分解し利用すること。

　また、ビタミンCはとても良いもののひとつとしてのイメージがあるが、取り過ぎは逆効果の可能性があり、特に大量に鉄があるときに取り過ぎると酸化ストレスとなると仰っていたのが印象的でありました。

　10（土）、11（日）と大阪での日本超音波骨軟組織学会に出席して参りました。

　10（土）は認定資格者に対してのフォローアップセミナーでした。より実践的な実技演習とディスカッションを行い、理学療法士として活躍されている先生もお見えになり色々な知見が聞けとても充実した内容でした。

　11（日）は西日本支部学術集会で基調講演として早稲田大学スポーツ科学学術院教授の川上泰雄をお迎えして「下腿三頭筋の弾性要素：腱組織と足アーチ」　直列弾性要素（ＳＥＣ）についての研究のお話を拝聴させていただきました。

　その後のシンポジウムでも様々なバックグラウンドを持つ先生方の発表が行われ、活発な質疑応答が交わされ、内容的にも年々レベルアップしているのを感じます。中でも「膝関節十字靭帯損傷患者の安定性」の発表においては、当院でも力を入れている体幹（特に腹横筋）の安定が膝関節の安定にも繋がるという報告もあり、また、低出力超音波パルス｛ＬＩＰＵＳ（オステオトロン）｝に対しても細かな考察がなされたりと、とても興味深く勉強になった二日間でした。

　ＪＳＢＭ（日本骨軟組織学会）中部分科会に出席してまいりました。

 参加者も年々増加し、100名を越える出席者でエコーへの関心の高さが伺えました。

　一席目の名古屋市立大学　金澤先生の講演は、細胞分子レベルからのお話でレベルが高く非常に難解な御講演でした。

　自分なりに要約してみると、ＲＡ（関節リウマチ）は初期、早期に診断し治療を開始することがとても重要であり、それによって増悪化および合併症（間質性肺炎）を防ぐことが可能である。

　慢性化を辿るケースでは初期の段階では腫脹があっても炎症が起きているわけではなく、滑膜の増殖が先行し、その後Mast CellがTriggerとなって炎症が起きてくる。その後、軟骨破壊が生じ骨破壊へと進んでくる。

　この炎症が起きてくる段階以前の初期に治療を開始することで、その後の経過に大きな違いが生じてくる。

　我々の仕事は、来院された患者さんで疑わしきは、然るべき専門医に早期に受診を促すことが非常に大切なことになってきます。

　2席目のクリニカＥＴ　奥野先生の御講演も非常に興味深い内容でした。
種々の疾患に対して血流・血管の観点から治療をされてみえる先生です。

　従来は損傷を受けた部位に血管が新生されること＝血流が豊富となり、治癒機転が高まり損傷部位が早く治ると解されていました。ところが最近になって、どうもそうでないことが言われる様になってきました。

　もちろん受傷早期の血管新生は必要なものであるが、必要以上の長期（1ヵ月が目安）に亘る血管の残存、侵入はそれ自体が疼痛の原因になるということです。炎症血管はシャント（短絡）を多く含みすぐに静脈として流れ出てしまうことから、無駄な血流になってしまっている。その無駄な血管をチエナムと造影剤とを混ぜて血管を封鎖し血流を止めてしまうというものです。無駄な血流が遮断されれば難治であった頑強な痛みが消失するということです。

　今までの常識を覆すような療法ですが、今後運動器疾患の中で常識になりそうな予感が致します。整形外科の先生方も興味を持ち始めているとのことでした。あと数年後には「あたりまえ」に変わっているかもしれません。

　2/2（日）　日本超音波骨軟組織学会（JSBM）に出席してまいりました。

　【基調講演】
「身体のバネー現象論と解剖学的所在」　　川上泰雄　早稲田大学スポーツ科学学術院　教授
「整形外科の臨床現場で役立つ画像診断」　　長尾秋彦　クロス病院整形外科　部長

　力を発揮する際、筋腱複合体における現象論、腱は軟らかい方が良いのか、硬い方がバネ効果を発揮するのか？

特にアキレス腱部（下腿三頭筋）において足関節伸展力は筋肉の伸び縮みが大きいほどパワー（床反力）が強いのかと思っていましたが、そうではなくトップアスリートにおいては腱の伸び縮みが大きく、その際、筋自体はアイソメトリック（等張性）に収縮し、コンセントリック（短縮性）にはあまり収縮しない、すなわち筋が硬くなり筋腱複合体として、腱の張力（大きな伸び縮み）を引き出すことによりパワーが発揮される、それがいわゆる「バネ」であるとの事でした。

　しかし腱は柔らかい事が良いわけでなく、スプリンターは固い腱を持つ。軟らかい腱ではバネ効果が発揮されません。競技直前のスタティック（静的）ストレッチの是非にも関連しそうです。

　このバネを生かすトレーニングの仕方（方法）に工夫が必要になってきます。

　大変興味深く、まさに貴重な講演を拝聴できました。

【岐阜市の接骨院、首・肩・腰の痛み、野球肘、むち打ち、交通事故治療、酸素カプセルはヤマモト整骨院へ】

　昨日、一昨日と大阪で行われたJSBM（日本超音波骨軟組織学会）に出席してまいりました。

　土曜日には学会認定資格者限定のセミナーが開催された為、午後を休診とさせて頂き皆様にはご迷惑をおかけ致しました。

　翌日曜日には学術総会が開催され、とても充実した二日間となりました。

　研究発表も興味深い内容ばかりで、年々発表内容もレベルアップしている事を感じます。特に最近ではカラードプラーを用いた研究発表が多く見受けられるよう感じます。

　出席する度、講師陣の先生方の知識の豊富さには毎回驚かされます。