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ACL（膝前十字靱帯）損傷、第1回中日本スポーツ医学セミナー。

学び投稿日：2014年07月14日

　7/13（日）、午後は第1回中日本スポーツ医学セミナーに出席してきました。　講師は名古屋市立大学整形外科の野崎正浩先生。膝のACL（前十字靱帯）損傷を中心とし・・・（続きはこちら）

母校野球部応援

野球投稿日：2014年07月12日

　7/13（日）、午前は、やっと来れました。母校、岐山高校硬式野球部の応援です。　今日はあまり暑くなくて良い感じ！と、たまたまあった岐山カラーの紫のTシャツま・・・（続きはこちら）

日本超音波骨軟組織学会（JSBM）

日本超音波骨軟組織学会（JSBM）投稿日：2014年07月09日

　この日曜日は、JSBM（日本超音波骨軟組織学会）に行って参りました。　野球肘外側部障害の離断性骨軟骨炎について発表して参りました。　他にもパネリスト、イ・・・（続きはこちら）

　この日曜日は、JSBM（日本超音波骨軟組織学会）に行って参りました。

　野球肘外側部障害の離断性骨軟骨炎について発表して参りました。

　他にもパネリスト、インストラクターなど仰せつかり、慌ただしい一日でした。

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　プログラム
９：１５〜　　受付開始

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９：５０〜　　開会の辞・連絡事項　／賛助会員　富田孝次（茨城県）

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１０：００〜　　シンポジウムの部　／座長：金田晋（愛知県）／テーマ：『上肢の外傷』
症例報告者：
『野球肘の評価と観察』　奥村卓巳（愛知県）
『尺骨疲労骨折の発見に超音波評価が有用であった1症例』　小林久文（長野県）
『野球肘外側部障害、離断性骨軟骨炎について」　山本幸治（岐阜県）

　パネリスト：奥村卓巳、小林久文、山本幸治

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１１：００〜　　教育セミナー講義の部　／初級編　講義デーマ　ー「肘・手関節」ー
講師：小林久文（長野県）

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１２：００〜　　休憩、昼食

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１３：００〜　　教育セミナー実技の部１　／初級編　観察部位　ー「肘・手関節」ー
講師：小林久文（長野県）
インストラクター：山田直樹、金田晋、奥村卓巳、山本幸治

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１４：００〜　　休憩

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１４：１５〜　　教育セミナー実技の部２　／初級編　観察部位　ー「肘・手関節」ー
講師：小林久文（長野県）
インストラクター：実技の部１と同じ

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１５：１５〜　　Q&Aコーナー
座長：山田直樹（愛知県）
パネリスト：金田晋（愛知県）、奥村卓巳（愛知県）、小林久文（三重県）、山本幸治（岐阜県）

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１５：４５〜　　アンケート記入

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１５：５０〜　　閉会の辞　／賛助会員　富田孝次（茨城県）

投球動作解析実験

投球フォーム指導投稿日：2014年07月07日

　先週の日曜日は、早稲田大学にて投球動作解析の実験に行ってきました。　身体に反射マーカーを取り付け、座標を設定した空間の中で、8台のカメラで撮影しパソコン・・・（続きはこちら）

病診連携（膝靱帯損傷・半月板損傷）

学び投稿日：2014年07月04日

　病診連携フォーラム鹿島に行ってきました。　膝靱帯損傷や半月板の損傷は、日常の施術においてよくみられる疾患です。　そして手術が必要となる状況も多くみられ・・・（続きはこちら）

投球フォーム改善指導

投球フォーム指導投稿日：2014年06月12日

2回目指導後です。　今回は、前回の復習およびテイクバック動作、腕の振り、スローイングプレーン、リーディングアーム（グラブ側）動作など、上半身動作を習得してい・・・（続きはこちら）

投球フォーム改善指導

投球フォーム指導投稿日：2014年06月09日

下半身動作が効率的に使えておらず、いわゆる上半身が突っ込んだ投げ方になってしまっています。　軸足とステップ足のそれぞれの役割、体が突っ込むということ、開きが・・・（続きはこちら）

食中毒

お役立ち情報投稿日：2014年05月21日

健康管理士メールマガジン、健康コラムより転載。 ★・‥…━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━…‥‥・健康コラム　【梅雨の時期は要注意！食中毒の対処法・・・（続きはこちら）

野球肘に対する手術的治療の実際

野球肩　野球肘投稿日：2014年04月20日

　昨日の午後は、整形外科リハビリテーション学会主催、横浜南共済病院整形外科、山崎哲也医師の「野球肘に対する手術的治療の実際」の講演を拝聴してまいりました。・・・（続きはこちら）

　昨日の午後は、整形外科リハビリテーション学会主催、横浜南共済病院整形外科、山崎哲也医師の「野球肘に対する手術的治療の実際」の講演を拝聴してまいりました。

　野球肘とは、野球をする人が肘が痛くなったら付けられる、症候群のような名称である。
　病名ではないが、その病態によって内側部障害、外側部障害、後方部障害などに分類される。

　基本的には、保存療法が主体と考えるが、中には手術療法に踏み切らないといけないものもある。

　野球肘内側型などと呼ばれる内側部障害は、主に、MCL（内側側副靭帯）の損傷（子供の場合は骨・軟骨障害）であり、通常投球時のMCLへの外反ストレスは最大で34.6Nmかかる。屍体で行った実験では、MCLの破断強度は約32Nmであり、毎回、投球時にはMCLを損傷されるような力が働いているということとなる。

　外反ストレスに対する一次制御因子であるMCLが損傷すれば、肘関節の動揺性が生じ、2次的な障害（外側部・後方部障害や変形性関節症など）を惹起させるいわれている。

MCL再建手術では、先日亡くなられた有名なJobe博士のTommy John法がある。

　外反ストレスに対する徒手検査はMoving valgus stress testやLate cocking testが有用とのこと。
　エコーでもGravity stress testで動揺性の評価ができる。Late cocking肢位での評価となり、2mm以上が異常とされる。
　しかし、無症状のプロ野球投手30%にも2mm以上の緩みがあるようで、適応なのか、障害なのか議論されるところである。

　山崎Drは、その痛みに対してEnthesopathy（靭帯付着部症）として、ヒアルロン注射を施行し好感触を得ているようだ。

　手術適応となるのは、やはりOCD（離断性骨軟骨炎）が多く、手術法としてはドリリング・骨釘移植・モザイクプラスティーがあり、モザイクが一番良いが、それでも悪くなってしまう症例もあり、やはり検診による早期発見が一番である。

以上、今後の診療に役立てて行きたいと思います。