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　昨日までなんら元気で、多少腰が痛いと言っていた程度の子供が、病院で「疲労骨折ですね」といわれると親御さんは大変驚かれます。

　一般的には骨折というと耐え難い痛みがあると思われがちですが、腰椎分離症の場合、椎弓といって、さほど体重のかからない場所で発症する為、初期には思った程の痛みを出しません。強い痛みが出現してくるのは、疲労骨折状態が進行して偽関節状態になってくるときです。ゆえに骨が折れているといわれてもにわかには信じられないようです。

　しかし、骨折というとやはり大事ですよね。にもかかわらず問題を複雑化させているのは、分離症が完成されてしまうと、さほど痛みを生じなくなってしまうことも多いからです。要するに日常生活になんら不自由を感じないことも多く、また、スポーツ自体も不自由なく出来ることも多いからです。

　以前は大人になってから別件でレントゲンを取った際、たまたま見つかったということも多く腰椎分離症だからといって、さほど重要視されていませんでした。なので、医師によってもたとえ疲労骨折状態のときに見つけることができたにしても、必ずしもひっつく（癒合する）とはいえないものに、最も活動的な時期である子供に数ヶ月間もの完全な運動制限をかけることに否定的な先生もみえるようです。

　ある意味では治療をする必要がないと捉える訳ですから、レントゲンのみでわざわざ高価なMRIを撮る必要性もありません（医療費の無駄につながる）。
そうすると、一方の病院では「異常なし」といわれ、一方の病院では「骨折です」といわれることになります。親御さんも迷ってしまいます。そして本人の子供もスポーツができないほど痛くないし、ちょうどスポーツが楽しくなってきた所です。そして、分離症になってしまっても多少のリスクは負うにしても必ずしも痛みを出すとは限りません。どうしたら良いのでしょう？

　MRIで初期の初期（T2強調で椎弓根部に白く高輝度像）に発見できた場合は、頑強なコルセットをして完全に運動制限（学校の体育の授業も休止）をすることで、高率に癒合する可能性があるといわれています。運動制限の期間は3～6ヶ月、それ以上になることもあるようです。
さあ、癒合を目指すべきか？または子供の精神衛生上のことを考え痛みをコントロールしながらスポーツを楽しむべきか？
早期に発見できず分離症が形成されてしまった場合は、もう癒合は不可能なので上手に付き合っていくより他ありません。ある意味では開き直れます。

　しかし、ここで留意すべき点がもう一つあります。中には分離症から「辷り症」といった腰椎が前にずれてしまう病態へ進行することもあるからです。

　次回は治療方針を決める一つの指針となりうる「辷り症」についてと、分離症（腰椎疲労骨折）の発生要因について考えたいと思います。

　｛腰椎分離症（成長期疲労骨折）には、インナーマッスルを鍛えるＬＰＳＴプログラム（腰椎・骨盤安定化運動療法）！！｝

　昨日は、雨での練習中止を利用して、子供達の野球肘のチェックを行いました。

　午後は、たまたまいただいたチケットで名古屋ドームに行きました。

　マー君いました。

　最近、腰椎分離症が注目されています。腰椎分離症自体は元々古くから認識されている病態ですが、その原因が発育期の腰椎の疲労骨折だとはっきりと分かってきました。また、最近のＭＲＩなどの高度検査機器の普及によって、早期の発見が可能になり分離症に至らず癒合させることも可能になってきました。

　腰椎分離症（成長期腰椎疲労骨折）にはＬＰＳＴプログラムが有効と思われます。これから数回に分けて腰椎分離症（成長期腰椎疲労骨折）についてお話していきたいと思います。
　腰椎分離症（成長期疲労骨折）

　腰椎分離症とは腰椎の椎弓部分が分離してしまったものです。成長期のスポーツ選手に生じることが多く、スポーツ中に受ける力学的ストレスによって、疲労骨折が生じて分離するといわれています。

　成長時期に生じたものが発見されずに、大人になってから分かることも多々あります。
　18歳以下の腰痛の３０～４０％を占めるといわれています。成長期に子供が腰痛を訴えたら、まずこれを疑わなければなりません。

　疲労骨折とは、一種の金属疲労のようなものです。骨の内部から徐々に金属疲労が起こり、最終的には完全に折れてしまいます。折れて分離してしまった状態が腰椎分離症です。

　完全に分離症が完成されてしまったら、骨の癒合は期待できません。しかし金属疲労状態の早期に発見することができれば、癒合を期待することができます。では早期に発見するにはどうしたらよいか？通常レントゲン上では、完全に分離症になるまで分かりません。疲労骨折が起こってきている分離症の初期に発見するには、ＣＴ及びＭＲＩが有用といわれています。レントゲンに写らない初期の段階で、ＭＲＩ上、疲労骨折に特徴的な輝度変化が発見できます。

　しかし、ここで問題になってくることがあります。一つには疲労骨折ゆえ、癒合させるには完全に運動を休止させる必要が生じてくるということ、またもう一つは診察される整形外科医師の先生方によっても、この腰椎分離症（成長期疲労骨折）についての捉え方、考え方（治療方針）に違いがあるということです。

　次回へ。

　｛腰椎分離症（成長期疲労骨折）には、ＬＰＳＴプログラム（腰椎・骨盤安定化運動療法）！！｝

LPSTプログラムのご紹介
（腰椎骨盤安定化運動療法）
 

初めに、去る３月１１日に発生いたしました東北地方太平洋沖震災により、被害にあわれた全ての方々にお見舞いを申し上げるとともに、亡くなられた多くの方々に哀悼の意を捧げ、ご冥福をお祈りいたします。
 
　さて、まだまだ痛ましい災害の爪痕を残す中ではございますが、この度、ヤマモト整骨院では、より根本的な腰痛の改善を目指してLPSTプログラムをご紹介させていただきます。皆様の健康にお役立ていただけたら幸いに存じます。
 
腰痛の解消・予防には腰・骨盤周りの筋肉をつけること、鍛えることがとても重要であるのは皆様ご存知であろうかと思います。そして腰の筋肉を鍛えるといわれるとまず腹筋・背筋を思い浮かべるのではないでしょうか？
しかし最近になって信頼のおける研究機関により、腰痛を解消・予防するには従来いわれていたような腹筋・背筋ではなく、もっと深部にある背骨を安定させる筋肉（インナーマッスル・別名ローカル筋）をつけなければ腰痛の解消・予防にはつながらないことが分かってきています。また、従来の腹筋・背筋ばかり鍛えていても、かえって悪化させてしまうこともあるといわれています。
 
しかし、残念なことにそれらの深部の筋肉（インナーマッスル・ローカル筋）は通常のトレーニングでは鍛えることが非常に困難といわれています。
LPSTプログラムでは、その困難といわれている深部筋（インナーマッスル・ローカル筋）をターゲットにした運動療法になります。是非、腰痛の解消・予防と共に、腰が痛くなりにくい身体づくりを目指してご活用ください。健康保険外の施術となってしまいますが、今までとはまた違った身体の感覚を得る事が出来ると思います。
 
最終的には、痛みをとるという治療もさることながら、痛くならない様にするという予防医学が重要となってきます。健康の獲得・維持には運動療法は必要不可欠と考えられ、ヤマモト整骨院では今後、運動療法を積極的に取り入れてまいります。
 
なお、LPSTプログラムは通常診療（一般診療）時間においての完全予約制となりますので、事前にお電話にて御予約して頂きますようお願いいたします。またご不明な点等ございましたら、遠慮なくお問い合わせ下さい。
 
五月吉日
ヤマモト整骨院
山本幸治

 【岐阜市の接骨院、首・肩・腰の痛み、野球肘・肩、むち打ち、交通事故治療、酸素カプセルはヤマモト整骨院へ】

　その骨折！早く治したいですか？

骨折の従来の治療法は、折れた骨を固定してひっつくのをただひたすら待つというのが一般的でした。もちろん今現在もそれに変わりはありませんが、ただ待っているだけでなく、積極的に物理的な刺激を加え、骨折の癒合を早めようとする治療法もあります。

　外部から、ある一定周波数の特殊な超音波を照射することによって、患部にカルシウムの集積をおこし、骨が早くひっつくといわれています。

　それらはLIPUS（低出力パルス超音波）と呼ばれ、現在、医療用物理療法機器としてセーフス（帝人）、オステオトロン（伊藤超短波）の2機種が認可をうけています。どちらも性能としては同様のもので、当院においてはオステオトロンⅣを使用しております。

　オステオトロンⅣによる超音波骨折療法の特徴

　１）　新鮮骨折（通常骨折）の治療期間を約４０％短縮させる効果がある
２）　難治性骨折に対しても約９０％の高い治癒成功率を発揮
３）　早期適用により骨折の難治化防止が可能
４）　１日1回２０分間の短時間治療、かつ簡便な操作
５）　低出力超音波による安全性の確保

　超音波骨折療法は先進医療＊）として認められています。

　＊）先進医療とは、新しい医療技術の出現や医療に対するニーズの多様化に対応して、先進的な医療技術と一般の保険診療の調整を図る制度です。保険診療と併用して、特別料金（先進医療に係わる費用）を患者様にご負担いただくことにより、高度の先進医療を提供するものです。

　また、骨折に限らず軟部組織（筋・腱・靭帯等）の損傷に対しても有効であるという報告も多数あります。ご興味のある方はお気軽にご相談下さい。

　しかし、これらのLIPUS（低出力パルス超音波）使用にあたっては、見逃されやすいひとつの注意点もあります。超音波の特性上、正確に損傷部位に照射しないと有効性は低いということです。小さな骨折などでは外部からは部位を正確に特定し辛い場合も多々あります。当院ではエコーにより損傷部位をモニターし正確に照射いたします。

　注：　接骨院においての骨折に対しての施術は医師の同意が必要です。超音波骨折療法を希望の方は超音波療法を行っても良いか担当の医師にご相談の上来院下さい（骨折以外のものに対しては医師の同意は必要ございません）

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　お役立ち情報

　「なるほど」と思った事があったので紹介致します。

　以下＜ほすぴ　第121号　日本成人病予防協会発行＞の抜粋です。

　テレビを観ていて、主人公に共感して、一緒に喜んだり、憤ったり、涙したりしたことがある方も多いのではないでしょうか。このような「共感の気持ちは、私たちが社会生活を営む中で、人間関係を円滑にし、コミュニケーションの上でも必要不可欠です。

　共感とは、相手の立場に立って想像力を働かせ、相手の心を理解しようとすることです。この共感に関係しているのが、大脳皮質の前頭葉で見つかった「ミラーニューロン」という場所です。これは、次のようなまったくの偶然から見つかりました。

　イタリアの神経生理学者ジャコモ・リゾラッティらは、脳の研究でサルの頭に電極を設置して、実験をしていました。ある時、サルから離れたところに置いてあったエサをスタッフの一人がつかむと、突然サルの脳が活性化信号を出しました。スタッフは「サルもエサをつかんだのだろうか」とサルを見てみましたが、サルは手も口も動かさず、じっとスタッフを見ているだけです。もう一度同じ動作をしてみると、サルの脳は再び活性化信号を出しました。サルは手を伸ばさず、口も動かしていません。サルはスタッフがエサをつかむのを見ているだけなのに、サルの脳はサル自身がエサをつかんだ時と同じ反応を示したのです。さらに詳しい実験から、サルの脳には相手の行動を映すような神経細胞があることが分かりました。自分は何もしなくても相手が何かをするのを見ていれば、相手が行動した時に活発化する脳の部分と同じ部分が自分の脳でも活発化するのです。この神経細胞のことをミラーニューロン（鏡のような神経細胞）と名付けました。その後、ミラーニューロンは人間にも存在することが分かってきたのです。

　例えば、子供がバレエの練習をしているとします。踊っている先生を一生懸命見ていると、その子供の脳の中では先生の脳の活動している部分と同じ部分が働きます。上手な先生の手の動き、体の動きを観察していると、その先生の脳が活動しているように子供の脳が活性化されるのです。剣道などでも見取り稽古といい、高段者の体の動きを良く観察するよう勧めます。また、痛みを感じた時に活性化する脳の部分は、痛そうにしている人を見た時でも、実際に痛みを感じている人と同じ部分が活性化して、痛みに共感することができます。このように、ミラーニューロンは他者との感情の共有、つまり共感することにも役立っているのです。

　ミラーニューロンの働きはまだ完全には解明されていませんが、多くの経験をしてミラーニューロンを活性化させれば、他者への理解が深まり、人としての幅が広がる可能性を秘めています。

　以上

　よく、昔「see」ではなく「watch」だといわれたものです。上手な人の動きを見ることも動作獲得の上でとても大切なことですね。

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　野球もシーズンインし、最近では毎週のように少年野球に行っております。

　（写真はイメージです）

　東北の大震災が未だに禍根を残し、同年代の子供達も多くの悲惨な被害を受け少年団どころではない中、野球ができる幸せをあらためて感じると共に、ある時には何も気に留める事無くダラダラとやっている子供達に一人腹を立てながらやっている自分がいました。

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　お役立ち情報

　＜肘内障＞

　2～8歳の子供に好発します。

　子供が転びそうになった時、腕を引っ張った時などに前腕の2本ある骨のうちの橈骨と呼ばれる骨の頭部が靭帯より抜け出た状態になります。子供は急に腕を使わなくなり様子がおかしい為に母親が気付きます。痛みを伴わない場合も多く、腕を動かさない為に肩が脱臼したと勘違いされる方も多く見受けられます。

　通常いちどの整復で完治しますが、7～8歳位までの骨が未熟なうちは一度抜けると二度三度と起こす場合もありますが、後遺症も無く骨が出来上がれば起こさなくなります。

　寝返りを打った際、もしくはソファーとか高所から落ちた際にも頻発しますが患部に腫れが有った場合は骨折している場合もありますので注意が必要です。

　【岐阜市の接骨院、首・肩・腰の痛み、野球肘、むち打ち、交通事故治療、酸素カプセルはヤマモト整骨院へ】

　第３５回　岐阜人工関節フォーラム　に行って参りました。

整形外科医の先生方に混じってPT及び看護士の方々の発表もございましたが、術後のリハに対して質問が相次ぎ、Drも術後のリハビリテーションの重要性と難しさを感じられておるのだと再認識致しました。
　出席する度、自らの勉強不足を痛感致します。

　【岐阜市の接骨院、首・肩・腰の痛み、野球肘、むち打ち、交通事故治療、酸素カプセルはヤマモト整骨院へ】

　野球共育塾に参加して来ました。
野球共育塾とは、プロ野球界など現場と医療界に幅広い人脈を持つ能勢康史氏が主宰する学びの場で、現場と医療のネットワークを作り、野球選手の活動環境の向上を目指し立場の違う方が集い次世代を担う人づくりをする活動です。

　日本全国色々な地域で野球肘検診をしたり、勉強会であったりが行われています。

　今回は

　・「野球障害の見方と対応ーメカニズムからアプローチを考える」　　宮下浩二先生

　・「投球・打撃動作の基本ー感覚と関節運動をつなぐ」　　能勢康史氏

　・「打力向上のための練習法ー良い選手の共通点と心構え」　　湯浅貴博氏

　宮下浩二先生は中日ドラゴンズのトレーナーを経て、現在は中部大学　理学療法学科准教授で理学療法士であられる先生です。

フットプラント時のテイクバックの位置による肘下がり、身体の開き、肘の突き出し、腕のコネ等、障害が発生しやすい投球動作。
 
また、それらを引き起こすのは、それ以前の動作に問題が有る事も多く、それだけを見ていても解決に繋がらない。足関節の捻挫の既往が肩の痛みの原因になっている事もある。
 
肩甲骨と胸郭の動き。
骨盤と股関節。
小指球。
 
バッティングにおいては、
軸と足部機能。
軸足の外反、膝の割れ、股関節の収まり、骨盤の後傾など。とても勉強になりました。

能勢康史先生は、プロサーブ代表、コンディショニングコーチ。チーム、医療機関で活躍されています。
野球動作の基本およびその見方とトレーニングの仕方。
 
四股の動きを中心に股関節が入る感覚、骨盤の前傾。
 
フォームの見方。
1全体をみる。
2三次元でみる。
3タイミングをみる。
4バランスをみる。
5いつもとの違いをみる。
 
投球動作時の軸足型およびステップ足型、それにより指導の仕方、フォームチェックの仕方も変わってくる。
 

湯浅氏は都市対抗でも活躍され、現在は王子製紙でコーチをしてみえる打撃を極めた方です。
 
ご自身の経験をもとにバッティングを中心にお話を頂きました。
一流の選手ともなると、影で努力をされ身体の使い方や感覚を深く突き詰めて非常に多くの事を考えてやっておられる事を感じました。
今度は指導者として、どの様にそれを次世代に伝えて行くのか、バッティングの構造化を試みているとのこと。
 
 
 
 

印象に残ったのは、どの方々も感覚を大事にされている事。特に現場の一流選手は感覚で行っている。それを分かって指導しないと一つの型にはめて語る事は出来ない。投球フォームの指導の際、現場にいない医療には、そこに限界が生じてしまう。また、現場からは、医療関係（スポーツドクター、PT、柔整、トレーナー等）の方々が、投球フォームのバイオメカニクスなど、これだけ勉強、研究されている事に驚いておられました。
 
良い指導者、トレーナーは絶えず観察して、あれこれ言い過ぎない事、選手が助けを求めてきた時に的確なアドバイスができる事。
 
勉強になりました。
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